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La abdominoplastia es la cirugía que permite reformar completamente la forma del abdomen
Es una cirugía indicada para personas que tienen mucha flacidez abdominal o tienen un contenido de grasa muy elevado en la barriga.
También es la cirugía ideal para personas que han tenido una perdida de peso muy importante, como aquellas que se han intervenido de cirugía bariátrica por obesidad mórbida, así como para mujeres que han tenido grandes gestaciones.
Es muy importante realizar un examen muy cuidadoso del abdomen para determinar cuáles son los problemas estéticos con los que nos enfrentamos en cada situación. Debemos tener en cuenta que cada problema tiene una solución, por eso el diagnóstico profesional es esencial.
Fundamentalmente la estética del abdomen se ve alterada por estas circunstancias: flacidez cutánea (piel blanda, no adherida, con estrías, que provocan un efecto “flan”); pliegue cutáneo (exceso de piel por encima del pubis que origina un pliegue, que cuando es muy grande puede llegar a generar una zona húmeda y provocar molestias en verano); diastasis de rectos (separación de los músculos rectos abdominales, lo que provoca una pérdida de la cintura, muy frecuentemente debido a gestaciones); hernias o eventraciones (debilidades en la pared abdominal que hace que salga como una protuberancia hacia fuera); grasa (es muy frecuente la acumulación de grasa en el abdomen, tanto de forma difusa como en forma de bolas concentradas); cicatrices (diferentes tipos de cicatrices abdominales de cirugías previas pueden generar pliegues o sombras que alteran la estética del abdomen).
TÉCNICAS
Hay 4 tipos de técnicas de abdominoplastia: la funcional, la clásica, la lipoabdominoplastia y la minidermolipectomía.
La funcional es la técnica que se utiliza en personas mayores o en grandes obesidades. Tiene muy pocos riesgos, pero a la vez los resultados estéticos no son tan buenos. Sirve para personas que exclusivamente quieren quitarse el pliegue de la barriga.
La clásica es la técnica que se utiliza desde hace mucho tiempo. Mejora mucho el contorno de la barriga si sobra mucha piel, pero como contrapartida tiene un alto índice de complicaciones y no da un resultado tan bueno en aquellos abdómenes que no tienen mucha grasa.
La lipoabdominoplastia es un grupo de técnicas nuevas que aparecieron hace unos años en Brasil. Sobre la base de la abdominoplastia clásica, la lipoabdominoplastia asocia técnicas de liposucción con técnicas de dermolipectomía. El resultado es que mejora muchísimo el contorno corporal en aquel abdomen que tiene grasa, además de conseguir que la cicatriz abdominal quede muy baja (siempre por debajo de la línea de la ropa interior) y el índice de complicaciones (como los seromas o la necrosis) se reduce.
La minidermolipectomía es la técnica ideal para personas que tienen un abdomen superior correcto, y sólo tienen problemas en el abdomen que hay por debajo del ombligo. Se puede asociar o no con liposucción para mejorar los resultados. La recuperación es muy rápida y la cicatriz es muy corta.
Las cicatrices de abdominoplastia se sitúan normalmente entre el pubis y la línea de la ropa interior, variando según la técnica quirúrgica. Las clásicas tienen cicatrices un poco más altas, las lipoabdominoplastias más bajas, y las minidermolipectomías son casi tan cortas como una cesárea.
La abdominoplastia es una intervención que requiere una visita previa exhaustiva para hacer un diagnóstico de todo aquello que queda escondido por detrás del abdomen, y poder determinar así cuál es la mejor técnica para cada persona. Sólo un diagnóstico cuidadoso podrá determinar los aspectos finales del resultado.
Las técnicas de abdominoplastia no son rápidas, pero en manos expertas son muy seguras.
Antes de la intervención es necesario realizar unos estudios preoperatorios para comprobar que la paciente está sana y que no se producirá ninguna sorpresa durante la intervención.
La anestesia que se utiliza normalmente es la general, aunque también se puede realizar la abdominoplastia mediante una anestesia raquídea, durmiendo de la cintura para abajo.
La duración de la intervención depende de la técnica que se utilice, pero normalmente estamos entre las 2 y 3 horas.
Después de la intervención se coloca una faja abdominal, y la paciente quedará ingresada una noche en la clínica.
Se proporciona el alta al día siguiente de la intervención.
El postoperatorio varia mucho de una persona a otra y dependiendo de la técnica quirúrgica. Las técnicas más agresivas tienen mejores resultados, pero la recuperación es un poco más lenta.
En la abdominoplastia casi siempre hay un dolor parecido a las agujetas en los abdominales, dolor que se aprecia sobre todo al toser o al levantarse de la cama. Este dolor dura unos dos o tres días. Además hay una inflamación que empieza a disminuir pasada una semana de la intervención. Es muy importante llevar la faja abdominal durante el primer mes y no realizar ningún tipo de deporte. Durante la primera semana no se pueden hacer esfuerzos ni coger grandes pesos.
La reincorporación al trabajo depende de la actividad física que se desempeñe. Si el trabajo es de oficina, en menos de una semana se puede reiniciar la actividad pero si en el trabajo se realizan esfuerzos, puede que sea necesario esperar una semana para reincorporarse.
Ninguna cirugía está exenta de complicaciones, aunque las técnicas más modernas de lipoabdominoplastia hacen de esta intervención una técnica muy segura.
En las primeras horas hay riesgo de acumular sangre en los tejidos de la cirugía, lo que técnicamente se denomina hematoma quirúrgico. Esta complicación, cuando se da, ocurre en las horas inmediatamente posteriores a la cirugía, cuando la paciente todavía está ingresada en la clínica, y se soluciona mediante punciones o evacuaciones.
Los primeros días también hay riesgo de infección y normalmente se proporciona un antibiótico para evitarla y se pautan unas curas sencillas. También se puede acumular otro tipo de liquido, esta vez claro, que es lo que técnicamente se denomina seroma. El tratamiento del seroma consiste en puncionar hasta conseguir que se vacíe y desaparezca.
En personas mayores (>65 años), fumadoras o diabéticas hay un riesgo de necrosis. La necrosis es la falta de irrigación de los tejidos que hace que las cicatrices tarden más en cerrarse y se requieran curas posteriores.
