La mastopexia es la cirugía que permite reformar completamente la forma de la mama.
Es una cirugía indicada cuando la mama cae, es muy ancha o tiene una forma extraña que deseamos cambiar.
La mastopexia no es una única técnica, son un conjunto muy diferentes de técnicas que permiten resultados diferentes, por eso es muy importante tener una idea de cuál es el pecho que nos gustaría tener, y qué es lo que nos gustaría cambiar.
Anteriormente en casi todas las mastopexias era necesario añadir un implante mamario para mejorar la forma de la mama resultante. Con las técnicas más modernas esto ya no es necesario. Se pueden conseguir mamas con buenas proyecciones y unas formas muy redondas sin necesidad de añadir ninguna prótesis.
Aún así hay pacientes que aprovechan la cirugía de reconstrucción de pecho caído para aumentar su tamaño.
FORMA Y VOLUMEN
Normalmente una mama caída tiene un escote muy vacío. Esto es debido al hecho de que la glándula mamaria ha migrado desde la parte superior del escote a la parte inferior. La mastopexia tiene que recuperar el balance estético normal de un pecho con un escote lleno. Podemos escoger entre un escote en forma de lágrima o un escote más lleno de forma redonda.
En los pecho caídos los pezones acostumbran a mirar hacia abajo. Es esencial colocarlos en su posición ideal, ni demasiado arriba (porque se verían con el sujetador), ni demasiado abajo (porque harían el efecto de una mama triste).
Hay mamas muy anchas, con extensiones de tejido hacia la axila. La mastopexia permite corregirlo y redondear mucho más una mama, eliminando el exceso de pecho en la axila.
Unas areolas muy grandes o de formas anómalas también pueden ser corregidas mediante una técnica de mastopexia.
Si el volumen de pecho que rellena el sujetador te gusta, no será necesario colocar un implante mamario. Si por el contrario, además de tener el pecho en su sitio te gustaría que éste fuera más grande, será necesario realizar dos intervenciones en una: una mastopexia y una mamoplastia de aumento.
CICATRICES
La mastopexia es una cirugía que genera cicatrices, aunque éstas son muy finas y quedan disimuladas, y siempre se intentan esconder al máximo. Casi nunca se tienen que utilizar todas estas cicatrices, pero aquí las detallamos:
-Periareolar. Es una cicatriz que queda escondida en la periferia de la parte pigmentada de la areola, justo en el límite entre la piel clara y la piel oscura. Es visible durante los primeros meses, cuando la cicatriz está enrojecida. Una vez la cicatriz pierde la rojez queda muy disimulada.
-Vertical. Es la cicatriz que más miedo da a las pacientes y la que menos miedo da a los cirujanos plásticos por su buena evolución a largo plazo. Es un cicatriz que va por la parte inferior de la mama, desde la areola al surco submamario (el pliegue que hace la mama). El hecho de que la sutura sea entre piel muy fina hace que el resultado final de la incisión sea como una estría muy fina y estrecha y con un resultado cosmético excelente.
- Surco submamario. Es la cicatriz que menos importa a las pacientes y la que más preocupaciones da a los cirujanos plásticos. Importa poco a las pacientes porque habitualmente se ven con un pecho caído y piensan que se disimulará con la misma caída de la mama. La verdad es que al elevar la mama este surco es mucho más visible, por eso es una cicatriz que se debe de evitar. Es muy importante evitar las técnicas que llamamos en "'T" invertida completa, donde la incisión va alrededor del surco submamario, porque esta cicatriz es visible a nivel del escote. Aún así, en casos de pechos muy caídos es inevitable. Hay veces que mediante una pequeña corrección es posible no realizar toda la cicatriz completa y limitarla a 4 o 6 cm, y son éstas las técnicas que debemos preferir. Esta cicatriz requiere un control postoperatorio importante durante todo el primer año para evitar que sea muy visible y así conseguir el mejor resultado posible.
La mastopexia es una intervención que requiere una visita previa exhaustiva para determinar todos los detalles y los aspectos finales del resultado, pero el acto quirúrgico en sí es relativamente sencillo.
Antes de la intervención es necesario realizar unos estudios preoperatorios para comprobar que la paciente está sana. Estamos delante de una cirugía estética y nos tenemos que asegurar de que durante el acto quirúrgico no aparece ninguna sorpresa.
La anestesia que se utiliza normalmente es la general. Nuestro equipo de anestesia trabaja con nosotros, codo con codo, permitiendo utilizar dosis mínimas de fármacos anestésicos, lo que ha permitido hacer desaparecer prácticamente las nauseas, los vómitos y las molestias al orinar. El acto quirúrgico dura aproximadamente dos horas.
Al despertar, la paciente se encuentra, normalmente, con un sujetador especial y es dada de alta al día siguiente de la intervención.
Ninguna cirugía está exenta de complicaciones, aunque la mastopexia es una cirugía muy segura.
En las primeras horas hay un riesgo de acumulación de líquido en el tejido de la cirugía, que es lo que técnicamente se denomina hematoma quirúrgico. Esta complicación pasa en las primeras horas inmediatamente posteriores a la cirugía, cuando aún se está ingresado en la clínica, y se soluciona mediante una punción o evacuación.
En los primeros días también hay riesgo de infección. Normalmente se proporciona un antibiótico para evitarlo y se pautan unas curas sencillas.
En pacientes mayores (>65 años), fumadoras o diabéticas hay un riesgo de necrosis. La necrosis es la falta de irrigación de los tejidos que hace que las cicatrices tarden más en cerrarse y se requieran curas posteriores.
El postoperatorio es muy variable entre las pacientes. Para la misma intervención hay personas que se recuperan muy deprisa y sin dolor, y otras a quien les cuesta un poco más recuperarse.
El sujetador especial se tiene que llevar de día y de noche durante un mes seguido. Durante este mes no se puede hacer una actividad física importante, como seria practicar deporte.
La reincorporación al trabajo se realiza normalmente a la semana de la intervención. Pero esto es muy variable, y depende del tipo de trabajo que se realice.
