La ginecomàstia és una patologia en la qual hi ha un creixement anòmal de la mama de l'home.
Les causes de la ginecomàstia van des dels desajustos hormonal que es produeix durant l'adolescència, fins a la pressa d'anabolitzants o l'obesitat.
La ginecomàstia està formada per dos tipus de teixits: la glàndula mamària i el greix. Així es defineixen tres tipus de ginecomàstia: la glandular, la greixosa i la mixta.
A la glandular, el component que fa créixer la mama és sobretot glàndula mamària. Acostuma a ser una glàndula dura i pot arribar a ser dolorosa. És típicament la ginecomàstia produïda pel consum d'anabolitzants.
A la greixosa hi ha un sobrecreixement sobretot de la quantitat de greix que hi ha a la mama. Acostuma a ser més tova i té un cert component de flaccidesa a la pell. Està típicament associada a l'obesitat.
A la mixta tenim un creixement dels dos components, del greix i de la glàndula. Es dóna típicament a l'adolescència.
A la vida real pràcticament totes les ginecomàsties són mixtes, encara que sempre hi ha un component de teixit que predomina i és el que determina el tractament.
TÈCNIQUES
La liposucció és la tècnica d'elecció quan la ginecomàstia té sobretot un component greixós. Permet eliminar tot el greix, tornant la forma normal al pit. A més evita les complicacions en forma de desigualtats i de cicatrius anòmales d'altres tècniques.
La mastectomia subcutània és la tècnica d'elecció quan sobretot ha crescut la glàndula mamària. Consisteix en realitzar una incisió a la part inferior de l'arèola, i a traves d'aquesta treure tota la glàndula mamària.
Si es vol canviar totalment la forma del pit, i crear una forma musculosa, és possible associar una tècnica de ginecomàstia amb un implant pectoral.
La ginecomastia es una patología que requiere una visita previa muy exhaustiva para determinar cuál es el tipo de tejido que predomina y cuál será la técnica que mejor se adaptará para tratar ese pecho. Sólo un diagnóstico cuidadoso podrá determinar si la persona se beneficia más de una liposucción, de una mastectomía subcutánea o de la combinación de ambas técnicas.
Antes de la intervención es necesario realizar una serie de estudios preoperatorios para comprobar que no tendremos ninguna sorpresa durante la intervención.
La mastectomía subcutánea y la liposucción de ginecomastia son técnicas muy seguras en manos expertas. Podemos hablar de aproximadamente una intervención de una hora de duración. Normalmente se utiliza una anestesia local asociada a una sedación para las ginecomastias menores, y una anestesia general para las ginecomastias mayores.
Después de la intervención se colocará una faja pectoral, similar a un chaleco. A las pocas horas es posible el alta hospitalaria.
El postoperatorio varía mucho en cada persona y por cada técnica. En general podemos decir que la liposucción genera más inflamación, pero que la mastectomía subcutánea es un poco más dolorosa.
En ambos casos es necesario llevar durante un mes entero una faja pectoral que se coloca en quirófano. Es importante no hacer deporte durante el primer mes. No se pueden hacer esfuerzos ni coger grandes pesos durante los primeros 7 días.
La reincorporación al trabajo es rápida. En el caso de una liposucción podemos hablar de un par de días. En el caso de una mastectomía subcutánea tenemos que esperar un poco más, unos 5 días.
Ninguna cirugía está exenta de complicaciones, aunque las asociadas con las técnicas de ginecomastia son muy reducidas.
En las primeras horas y días hay un riesgo de acumular líquido en la zona de la cirugía. En la mastectomía subcutánea el líquido es normalmente sangre y se denomina hematoma quirúrgico. En la liposucción, el líquido suele ser claro y transparente y se denomina seroma. En ambos casos es fácil realizar una punción y evacuarlos.
En los primeros días también hay riesgo de infección. Normalmente se proporciona un antibiótico para evitarla y se pautan unas curas sencillas. Con ello el riesgo de infección es muy bajo.