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La rinoplastia és la cirugia que permet canviar la forma del nas
Quan el nostre nas és molt gran, no ens agrada o està deformat per algun cop o traumatisme tenim la possibilitat de canviar la seva forma quirúrgicament.
El nas el dividim estèticament en la punta nasal i el dors nasal, on la punta és bàsicament la part que trobem per sobre dels forats i el dors la part del nas que trobem entre els ulls, el que col•loquialment anomenem el pont.
La punta pot ser arrodonida, massa punxeguda, quadrada, molt sobresortida, doble, torçada, bulbosa, etc. El dors pot ser massa gran, sobresortit, en forma de "gepa", o fins i tot massa petit.
En l'home és típica la presència de l'anomenada "gepa", que és un dors molt sobresortit que es veu de perfil. Aquesta "gepa" apareix en l'adolescència, o també com a resultat d'un cop o un traumatisme fort al nas.
La punta nasal en l'home sol ser més gran que en la dona i té una forma molt menys punxeguda. També està molt menys rotada i es veuen molt menys els orificis nasals.
Conèixer les diferències entre el nas masculí i el femení és fonamental alhora d'afrontar una rinoplàstia amb bons resultats i poder proporcionar resultats naturals, que no es vegi el nas com una cosa anòmala dins el conjunt de la cara.
A més hi ha un element que no s'estudia tant en la rinoplàstia i que és fonamental perquè el resultat sigui perfecte: l'envà nasal. L'envà nasal és una estructura interna que serveix de base per a tot el nas. La majoria de nassos torçats es deuen a desviacions internes de l'envà, per això si no es corregeix l'envà només podem corregir parcialment la forma del nas.
TÈCNIQUES
Per a corregir la forma del nas parlem fonamentalment de dos grups de tècniques: la rinoplàstia i la rinoseptoplàstia.
En la rinoplàstia només canviem la forma de la part més externa del nas: els ossos més externs i els cartílags més superficials. Són tècniques útils quan volem pocs canvis i la base del nas és correcta. Permet una recuperació ràpida i poca inflamació.
En la rinoseptoplàstia donem forma a totes les estructures del nas, tant les més externes com les més internes. És la cirurgia que es requereix quan volem fer canvis més importants al nas o quan l'envà del nas està molt desviat i fa que el nas es torci.
La rinoplàstia acostuma a fer-se servir amb tècniques tancades, que vol dir que les incisions es fan per dins del nas.
La rinoseptoplàstia acostuma a fer-se servir amb tècniques obertes, que vol dir que les incisions es fan per dins del nas però també una de molt petita per fora, a nivell de la columel•la.
La rinoplastia es una intervención que requiere una visita previa muy exhaustiva y larga. No sólo se tienen que determinar los defectos estéticos que puede tener una nariz, sino también las modificaciones que pueden afectar a la estética global y la armonía de la cara, así como la función respiratoria de la nariz. La nariz es un elemento central de la cara y sus modificaciones afectan mucho a nuestra imagen, por eso es obligatorio ser muy cuidadoso con el diagnóstico.
Las técnicas de rinoplastia son seguras y permiten buenos resultados.
Antes de la intervención será necesario realizar estudios preoperatorios para comprobar que el paciente está sano. Esto nos permitirá asegurar que durante la intervención no tendremos ninguna sorpresa. A veces también es necesario hacer un TAC nasal para ver como están las estructuras internas de la nariz.
La anestesia que se utiliza normalmente es la general, aunque en algunos casos también se puede utilizar la anestesia local con sedación.
La duración de la intervención de 1 a 2 horas.
Después de la intervención se colocan unos tapones nasales, unas tiritas y una férula nasal.
El alta del hospital se da el mismo día o al día siguiente, dependiendo del tipo de intervención que se haya realizado y de cada caso.
El postoperatorio es muy variable en la cirugía de la nariz, hay personas que padecen mucha inflamación y morados y otras que se recuperan muy deprisa.
Al contrario de lo que la gente piensa, el postoperatorio no es doloroso, y de hecho, son pocos los pacientes que requieren analgésicos al alta. En cambio si que se puede producir mucha inflamación, lo que puede requerir la utilización de antiinflamatorios.
De la clínica se sale con una tiritas que cubren la nariz y que se mantendrán durante 2 semanas aproximadamente; una férula nasal que cubre el área del dorso nasal, y que se mantendrá durante 1 semana aproximadamente y unos tapones nasales que se llevarán durante 24-48h.
La inflamación se mantiene durante unos 7-10 días, igual que los morados que pueden aparecer en las mejillas.
Se recomienda no practicar deporte durante el primer mes después de la intervención.
Ninguna cirugía está exenta de complicaciones, aunque la rinoplastia actualmente se ha convertido en una de las técnicas más seguras.
Cuando se sacan los tapones nasales existe el riesgo de que la nariz vuelva a sangrar. La solución a este problema es muy sencilla, se vuelve a taponar la nariz durante 24h más.
También hay riesgo de infección. El riesgo de infección se da sobre todo durante los primeros días, por ello es necesario tomar un antibiótico y hacer caso a las recomendaciones.
Otro riesgo de la rinoplastia es la cicatrización secundaria. La nariz está formada por tejidos vivos. Esto significa que un resultado perfecto se puede ir desviando con el paso de los días, e incluso, durante los primeros meses. Por eso es muy importante ir a los controles, para detectar de forma rápida los primeros signos de desviación de la nariz y poner remedio. A veces, estas pequeñas desviaciones pueden necesitar algún retoque pasados los primeros meses.
